Ból w klatce piersiowej może być objawem wielu chorób, zwłaszcza układu krążenia, ale jego przyczyna może leżeć również poza nim. W żadnym przypadku nie należy go bagatelizować.

Generalnie, pośród przyczyn, oprócz dolegliwości serca, można wymienić dolegliwości pluc, schorzenia ścian klatki piersiowej, przełyku, jamy brzusznej, jak również urazy czy także stan psychiczny chorego. Jednocześnie należy dodać, że ból w klatce piersiowej jest jedną z najczęstszych dolegliwości, z jakimi pacjenci zgłaszają się do lekarza. Ból ów może być też objawem wielu różnorodnych dolegliwości w narządach znajdujących się w klatce piersiowej, w jej ścianach, a także poza nią. Ogólnie, ból w klatce piersiowej można podzielić na ból pochodzenia sercowego oraz ból innego pochodzenia. Warto zauważyć, że każdy, także wymyślony oraz nieprawdziwy, „ból serca” może być objawem jakiejś choroby, którą trzeba leczyć. By sprecyzować przyczynę bólu, należy określić parę jego cech: lokalizację, promieniowanie, charakter, czas trwania, częstość występowania, czynniki nasilające oraz przynoszące ulgę, a także zjawiska towarzyszące pojawieniu się bólu. Typowy ból związany z układem sercowo-naczyniowym nosi nazwę bólu dlawicowego albo bólu wieńcowego. To dolegliwość niedokrwienna serca objawia się bólem, nazywanym dławica piersiową (łac. stenocardia). Jest najczęściej zlokalizowany za mostkiem, może być krótkotrwały, ustępuje po kilkunastu minutach albo zażyciu nitrogliceryny (dłuższe utrzymywanie się bólu albo brak reakcji na specyfik sugeruje zawał mięśnia sercowego), zwiększa się przy wysiłku, stresie, niskiej temperaturze otoczenia, po posiłku albo przy wystąpieniu tachykardii. Ból ów posiada charakter piekący, rozpierający albo uciskający, promieniuje do ramion, szyi, żuchwy. Są to także tak zwane bóle wieńcowe.

Nietypowy ból wieńcowy może przyjmować pozory innych dolegliwości oraz pojawiać się w dolnych częściach klatki piersiowej czy także w obrębie jamy brzusznej, zwłaszcza w nadbrzuszu. Ból ów należy scharakteryzować jako tępy, dławiący, gniotący, piekący, rozdzierający. Umiejscowiony może być zamostkowo oraz promieniujący do lewej ręki, lewej połowy szyi oraz żuchwy, do pleców. Ból pojawia się albo nasila się po wysiłku fizycznym. Zmniejsza się po zaprzestaniu wysiłku fizycznego albo po zastosowaniu nitrogliceryny. Może towarzyszyć mu uczucie lęku, silne pocenie się, przyspieszenie albo zwolnienie częstości bicia serca. Odmiana dolegliwości niedokrwiennej serca zwana anginą Prinzmetala charakteryzuje się wszystkimi powyższymi objawami, występuje nie mniej jednak w spoczynku, zwykle nad ranem. Typowym jego umiejscowieniem może być środkowa, zamostkowa część klatki piersiowej. Może promieniować do szyi oraz żuchwy, do ramion, pomiędzy łopatki i do lewej kończyny górnej. Posiada charakter uciskający, dławiący, opasujący. Często chorzy skarżą się na uczucie ciężaru za mostkiem. Ból trwa krótko, najczęściej parę minut oraz ustępuje po odpoczynku albo podaniu leków rozszerzających naczynia. Może być związany z wysiłkiem albo stresem, które wyzwalają oraz nasilają bóle. Silne, długotrwałe bóle, nie ustępujące wkrótce po zażyciu leków powinny sugerować zawał mięśnia sercowego, który wymaga natychmiastowej, fachowej pomocy w warunkach szpitalnych. Właśnie – przyczyną bólu w klatce piersiowej może być też zawał mięśnia serca. Może być to także ból o tej samej charakterystyce, co w przypadku dławicy piersiowej, ale o większym nasileniu, słabo ustępujący po nitroglicerynie albo bez reakcji na nitroglicerynę, występujący stale, może się nasilać.

Kolejna przyczyna bólu w klatce piersiowej to także zapalenie osierdzia. Ból wówczas może być ostry albo tępy oraz umiejscowiony zamostkowo. Może on promieniować jak ból dławicowy. Najczęściej współistnieje z gorączką, przebytą infekcją wirusową oraz nasila się przy leżeniu, zmniejsza przy siedzeniu z pochyleniem tułowia do przodu. Ważne – nie ustępuje po nitroglicerynie, ale może ustępować po lekach przeciwbólowych. Inną przyczyną może być też tętniak rozwarstwiający aorty. Wówczas ból może być silny, nagły, ostry, przeszywający, promieniujący do pleców pomiędzy łopatki. Zwykle towarzyszy mu zwyżka ciśnienia tętniczego. Tak jak wspomnieliśmy przyczyna może leżeć także poza układem krwionośnym. Ból w klatce piersiowej może powodować również zatorowość plucna, gdy ból może być nagły, silny, przeszywający. Umiejscowiony zwykle za mostkiem, może promieniować do pleców, pomiędzy łopatki. Może nasilać się podczas wysiłku. Zwykle towarzyszy mu mocna duszność, przyspieszony płytki oddech. Ból może zmniejszać się po nitroglicerynie.

Inną przyczyną bólu w klatce piersiowej, ale nie związaną z chorobami serca oraz układu krążenia to także np. dolegliwość wrzodowa żołądka albo dwunastnicy. Powoduje ona ostry albo przewlekły, tępy ból. Zwykle zlokalizowany w dołku po mostkiem, ale może promieniować aż do pleców. Ból nasila się po posiłku albo na czczo, a zmniejsza się po lekach zmniejszających kwasowość soku żołądkowego. Jeszcze inna kategoria bólu w klatce piersiowej to także tzw. bóle czynnościowe czyli nerwica serca. Można je scharakteryzować prosto – ludzkie serce tak naprawdę nie jest chore, ale boli. Często, kiedy pacjent jest czymś intensywnie zajęty, wcale nie odczuwa dolegliwości. Najczęściej chory określa ból jako kłujący, zlokalizowany „na koniuszku serca”. Oprócz bólu, pacjenci skarżą się również na kołatanie serca, dławienie w gardle, drętwienie, mrowienie oraz ziębnięcie kończyn. Bóle te są niezależne od wysiłku fizycznego. Po postawieniu diagnozy bole leczymy środkami uspokajającymi oraz psychoterapia. 

Tabela:  Różnice między bólem wieńcowym a zawałowym. Źródło: Wikipedia

Serce, czyli po łacinie cordis lub cor jest szczególnym narządem układu naczyniowego określanym przez lekarzy jako mięsień wydrążony, odgrywający po prostu rolę pompy. Serce przede wszystkim pobiera krew krążącą w organizmie z obu żył głównych tej górnej i tej dolnej oraz z żył płucnych.

Serce nieustannie jest ruchu. W sercu występują na przemian skurcz i rozkurcz komór i przedsionków. W czasie gdy przedsionki wypełniają się krwią, komory momentalnie wyrzucają krew na obwód. Następnie rozkurczają się komory serca i krew przez ujścia przedsionkowo-komorowe prawe i lewe z powrotem napływa z przedsionków do komór. I tak w kółko, przez całe nasze życie.
Jeszcze kilka słów o budowie. We wszystkich czterech ujściach umocowane są odpowiednie zastawki w sercu, które kierują przepływem krwi, nie pozwalając na jej cofanie się z wielkich tętnic do komór ani z powrotem z komór do przedsionków. Między komorą a przedsionkiem, w lewej części, znajduje się tzw. zastawka mitralna zwana także dwudzielną, gdyż zbudowana jest z dwóch tzw. płatków. Natomiast w prawej części serca znajduje się zastawka trójdzielna zbudowana z trzech płatków. Na granicy aorty i lewej komory jest tzw. zastawka aortalna, a między lewą komorą a tętnicą płucną tzw. zastawka tętnicy płucnej. Od pierwszej części aorty, zwanej inaczej opuszką aorty odchodzą tętnice wieńcowa w obydwu kierunkach czyli w lewym i w prawym i one właśnie dostarczają mięsniowi sercowemu utlenowaną krew. Biegną one początkowo wspólnie, w bruździe wieńcowej by w dalszej kolejności rozdzielić się – tętnica wieńcowa lewa biegnie w bruździe międzykomorowej przedniej, a tętnica wieńcowa prawa w bruździe międzykomorowej tylnej. Tętnica wieńcowa prawa oddaje gałąź węzła zatokowego, która rozprowadza naczynia krwionośne w węźle zatokowo-przedsionkowym. Potem odchodzą od niej gałąź komorowa prawa i gałąź przedsionkowa prawa. W kolejnym odcinku wyodrębniają się tętnica brzeżna i tętnica zstępująca tylna.
Dieta
Nie jest odkryciem, że choroby układu krążenia są dziś główną przyczyną zgonów w krajach rozwiniętych, w tym także w Polsce. Nic więc dziwnego, że to właśnie tych schorzeniom poświęca się wiele badań i programów badawczych. Rezultaty tych najważniejszych, z minionego roku, przedstawiono podczas zakończonego niedawno w Orlando (USA) zjazdu Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, w którym uczestniczyły tysiące najlepszych kardiologów z całego świata. I co się okazuje? Okazuje się, że w przypadku ludzi cierpiących na ostre bóle głowy, czyli migreny ryzyko udaru niedokrwiennego czyli najczęstszego typu udaru, w którym wskutek zamknięcia naczyń krwionośnych fragment mózgu zostaje odcięty od dopływu świeżej krwi jest 2,3 raza większe niż u osób nieskarżących się na tego typu kłopoty. Okazuje się także, ryzyko to było większe w przypadku kobiet niż mężczyzn. Inne badania potwierdziły znaczenie diety dla zdrowia naszego serca. Okazuje się, że osoby, które spożywały najwięcej kwasów omega-3 były najmniej narażone na ryzyko śmierci z powodu np. zawału serca. Ryby służą naszemu zdrowiu tylko wtedy gdy je należycie przygotowujemy. Powinno się je gotować bądź piec, ale w żadnym wypadku nie smażyć bądź jeść solone lub suszone – przekonywała w Orlando doktor Meng. Z jej pracy wynika, że bardzo korzystnie na zdrowie wpływa jedzenie ryb z dodatkiem tofu i sosu sojowego, ale tylko tego o niskiej zawartości sodu. Chociaż w smaku nie bardzo pasować to będzie polskiemu konsumentowi i nie bardzo przypadnie mu do gustu.
Nałogi
Palenie ma degenerujący wpływ na zdrowie naszego serca. Palenie papierosów jest też przyczyną około 85 procent przypadków raka płuc w Stanach Zjednoczonych, ale palenie powoduje także inne nowotwory. Papierosy zawierają kilka tysięcy związków chemicznych, więc nowotwór może się rozwinąć poprzez nakładanie się wielu czynników rakotwórczych. Palenie papierosów ma także destrukcyjny wpływ na narządy ruchu.
Wpływ palenia papierosów na układ sercowo-naczyniowy wręcz destrukcyjny:
- Rozregulowuje system sercowo-naczyniowy.
– U kobiet powoduje niedobór estrogenu powodując dysfunkcje hormonalne
– Powoduje obniżenie cholesterolu HDL czyli dobrego cholesterolu nawet u dorosłych ludzi
– Pogarsza również elastyczność ścian aorty, czyli największego naczynia krwionośnego w ciele ludzkim. Powoduje wzrost ryzyka wykrzepiania wewnątrznaczyniowego krwi.
W sumie osoby palące jedną paczkę papierosów dziennie są 2,5 raza bardziej zagrożone zawałem niż niepalące.
Ruch i sport
Są i dobre informacje. Oczywiście regularnie uprawiany ruch poprawia wydolność serca, sprawia, że krew płynie szybciej dotleniając różne organy naszego ciała, a także zapobiega podwyższonemu ciśnieniu. Dobra wiadomość jest też taka, że uprawiać sport można w każdym wieku. Ruch to nie tylko gra w piłkę nożną czy intensywny aerobik, może być spacer albo nawet gra na konsoli, pod warunkiem, że będzie to Wii albo Kinect

Trądzik pospolity to choroba dermatologiczna związana z nadczynnością gruczołów łojowych znajdujących się w skórze. Dotyka głównie młodych ludzi i szacuje się, że mniej więcej 90% młodzieży cierpi z powodu tego schorzenia. Trądzik charakteryzuje się powstawaniem zmian skórnych, takich jak: zaskórniki, grudki, krostki i torbiele ropne, które występują zazwyczaj na twarzy, plecach i klatce piersiowej.

Niestety trądzik zazwyczaj pojawia się w momencie, kiedy zaczyna nam zależeć na atrakcyjnym wyglądzie, czyli między 12 a 25 rokiem życia. Zmian skórnych związanych z tą chorobą nie wolno lekceważyć. Mimo, że trądzik o ciężkim przebiegu zdarza się rzadko, zaniedbana skóra na pewno odwdzięczy się pogorszeniem swojego stanu. Wtedy może stać się bardziej uciążliwy i trwać nawet do 40 roku życia, natomiast zmiany skórne zamieniając się w blizny będą szpecić ciało. Read more…

Świerzb jest bardzo zakaźną i dokuczliwą chorobą dotykającą ludzi oraz zwierzęta. U ludzi wywołuje ją pasożyt nazywany świerzbowcem ludzkim. Drąży on niewielkie kanały w rogowej warstwie naskórka. Roznosi się zazwyczaj przez kontakt fizyczny, w wyniku codziennych kontaktów międzyludzkich na przykład przez podanie ręki. Czasami do zakażenia może dojść też przez kontakt z przedmiotami, których dotykał wcześniej chory. W grupie osób narażonych znajdują się głównie dzieci, wśród których choroba szerzy się podczas zabawy.

Świerzbowiec ludzki przenosząc się na nowego żywiciela przemieszcza się po ciele szukając partnera do rozrodu. W przypadku, gdy jest to zapłodniona samica zaczyna drążyć kanały, najczęściej w najgrubszych miejscach warstwy rogowej naskórka, zazwyczaj na podeszwach stóp i dłoni. Pasożyt często umiejscawia się także na palcach rąk, fałdach i zgięciach skóry, w okolicach pępka i brodawek sutkowych u kobiet, u mężczyzn natomiast zajmuje okolice narządów płciowych i pośladków. Każdego dnia samica składa około 2 jaj, a proces ten trwa przez mniej więcej dwa miesiące. Nowe larwy wykluwają się po kilku tygodniach od złożenia jaj, natomiast dojrzałość osiągają już po kolejnych trzech tygodniach. Read more…

Różyczka to wirusowa choroba przenoszona drogą kropelkową. Można się nią zarazić także przez kontakt z zakażonymi przez osobę chorą przedmiotami. Dlatego na różyczkę najczęściej chorują dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, tam wirus najłatwiej się rozprzestrzenia.  Zazwyczaj u dzieci ma łagodny przebieg, niebezpieczna staje się dopiero, gdy zachoruje kobieta w ciąży. Szczególnie niebezpieczna jest dla kobiet w początkowym okresie ciąży, może wtedy doprowadzić do uszkodzenia płodu. Różyczka jest choroba sezonową, wzrost liczby zachorowań obserwuje się zazwyczaj na początku roku, a jej epidemie występują, co 6-9 lat na początku wiosny. Wtedy liczba zachorowań dochodzi do 300-450 tysięcy osób, podczas gdy przeciętnie, co roku choruje od 18 do 50 tysięcy. Okres wylęgania choroby jest bardzo długi, a pierwsze objawy pojawiają się 14-21 dni po zarażeniu. Chory natomiast zaczyna zarażać już na tydzień przed pojawieniem się pierwszych objawów, a kończy dopiero dwa tygodnie po ich zaniku. Read more…